中医历来就告诫后人，“治病必求于本”，其实不仅仅是治病需要探本求原，做任何事情，都要有溯本求源的精神。比如，中医流传几千年，各种医病之方浩如烟海，可能很多人偶得一方，即便用之临床效验若神，但也不会去思考，这个方子的祖源究竟是如何？如果单纯只是临床，倒也不是不行，但是如果作为传承，那就不行了。
在中医界，有一个走向国际的经方名方，但是很多人对它的源流却不甚清楚。这个名方就是现代很多中医用来治疗各种囊肿、增生、结节、肌瘤的十六味流气饮。说到十六味流气饮，可能大部分都是从《医宗金鉴》上面看到的，毕竟《医宗金鉴》作为清代的中医教科书，颇具影响力。所以，对于这个方剂也未曾去考虑它的源流，就当它是出自《医宗金鉴》吧。然而，实际上，并不是这样。
十六味流气饮是《医宗金鉴》卷四十九“乳岩证治”中的第一个方子就是十六味流气饮，但是由于《医宗金鉴》没有标注方源，这也是导致很多人误以为本方的方源就是《医宗金鉴》的缘故。随着中医文献的研究发现，十六味流气饮的源头，不仅比《医宗金鉴》早，甚至比《证治准绳》（其中也记载过本方）还早。
我们先来看看十六味流气饮的药物组成，按照《医宗金鉴》的记载，全方由“当归、白芍、人参、黄芪各二钱，川芎、防风、苏叶、白芷、枳壳、桔梗各一钱，甘草、槟榔各五分，乌药、厚朴、官桂、木通各八分”等16味中药组成，具体使用方法是将这些中药研为细末，每次服用时取药末五钱，水煎服[1]。
如果溯本求源的话，会发现在明代或者明代同时期有不少医著都提到过十六味流气饮，比如《普济方》《医学正传》《医学入门》《东医宝鉴》《万病回春》《云林神彀》《外科理例》《古今医统大全》《证治准绳》《简明医彀》等经典名著中，都提到过十六味流气饮。也就是说，十六味流气饮的方源是在明代以前的。现有文献考证，发现十六味流气饮最早出现在元代杨清叟撰写的《仙传外科秘方》[2]。
但是关于十六味流气饮的雏形，可能还更早，有学者发现，十六味流气饮的雏形可能是唐代孙思邈《备急千金要方》中的内补散，原方是用来治疗痈疽发背已溃，功用排脓生肉，方中所用的“当归、桂心、人参、川芎、厚朴、防风、炙甘草、白芷、桔梗”等中药，与十六味流气饮组成一致[2]。经考证《孙思邈医学全书》，内补散全方由“木占斯、人参、干姜、桂心、细辛、厚朴、败酱、防风、桔梗、栝楼根、甘草各一两”等11味中药组成[3]。
展开全文
那么，这个十六味流气饮的雏形真的最早是“内补散”吗？可能还更早。在宋代官修医书《太平惠民和剂局方》中记载的“化脓排脓内补十宣散”与《千金要方》记载的“内补散”药物组成一致，且在《千金翼方》里它还有另外一个名字叫“占斯散”。其实，这个内补散却并不是出自药王孙思邈之手，因为在《千金要方》里，还有一行小字，“刘涓子云此是华佗方”。也就是说，这个方的方源要早于唐代。
然而，翻阅《刘涓子鬼遗方》会发现，其中记载了两首“木占斯散”，其中一个有桂心无瓜蒌，另一个有瓜蒌无桂心。除开瓜蒌和桂心之外，其余的中药为“木占斯、人参、细辛、败酱、干姜、厚朴、炙甘草、防风、桔梗”，不难发现，《千金方》中所载的内补散（占斯散），就是《刘涓子鬼遗方》中两首“木占斯散”的合方。
再来对比内补散与十六味流气饮，其实只有6味中药相同或相似，也就是“人参、防风、桔梗、甘草、厚朴、桂”，因此对于十六味流气饮的组方，在现存文献中，目前的考证是最早出自元代的《仙传外科秘方》，可以追溯至晋末南北朝时期的《刘涓子鬼遗方》，但是刘涓子却说这个方子出自东汉时期的华佗，遗憾的是，现存华佗遗作《中藏经》中并未记载。
基于目前的这些考证，基本可以肯定，以目前现存的文献来说，十六味流气饮最早出自元代医学家杨清叟的《仙传外科秘方》，主要临床作用是用于治疗“痈疽、发背、乳痈、脚痛诸般恶疮疖”。使用方法是将十六味中药研为细末，每次使用五六钱，用酒调服，不饮酒者，用木香汤送服或者米汤送服。并且根据痈疽的部位确定饭前服还是饭后服，如果病位在上，采用饭后服，如果病位在下，采用空心服。使用得当，起效迅速、立见神效。
其实十六味流气饮这个方子具有“发散风毒、调理气血、排脓止痛、生肌长肉”等多种作用，由于原本是用于痈疽的，所以在一定时间内，对它的重视程度不够。但是，随着近年来，各类包块类疾病增多，十六味流气饮也逐渐被人们发现，它可以用来治疗各种囊肿、增生、肌瘤、结节类疾病，而且方药对证的确可以大显身手。也有临床报道，使用十六味流气饮可治疗甲状腺囊肿，多发性神经纤维瘤，乳腺增生，颈部淋巴结肿等疾病[4]。
总之，十六味流气饮，的确是一个中医外科的经典好方，追溯源流，可以追溯到晋末南北朝时期，迄今应当跨越千年之久，像这样的千古名方，不应让它被埋没，而且本方还流传到国外，并得到了广泛的应用，堪称是一个具有“国际范儿”的中医名方。吾辈当自强，弘扬拥有几千年修为的中医学，使之人类健康事业的摩天大厦添砖加瓦。
参考文献
[1]清·吴谦.医宗金鉴[M].北京：中国医药科技出版社，2011.
[2]邰丽媛，崔为.中医方剂十六味流气饮源流考[J].长春中医药大学学报， 2019，35（1）：167-170.
[3]张印生，韩学杰.孙思邈医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2009.
[4]郑滨馥，于慧敏，李巍.十六味流气饮的临床应用[J].中医药学报，1993，（3）：25-26.
【本图文由“神希园”新媒体独家原创出品。作者神希园（全球中医人士的精神家园，中医生命科学的博物图鉴），未经授权，请勿转载、复制】